>>/216077/
Tramadol метаболизируется в O-Desmethyltramadol главным образом через печёночный фермент CYP2D6.

Схема:
Tramadol → O-DSMT (O-desmethyltramadol) — CYP2D6
Tramadol → N-desmethyltramadol — CYP3A4 и CYP2B6

Грейпфрут ингибирует CYP3A4 и больше нарабатывается O-DSMT (через нетронутый CYP2D6), которы йи даёт основной эффект.